Рано или поздно это случается с каждым родителем: открываете подгузник — и замираете, потому что не понимаете, нормально ли то, что вы видите. Цвет стула у грудничка в первые месяцы меняется очень сильно — с возрастом, с типом кормления, а иногда даже от одного кормления к другому. Хорошая новость: почти все эти перемены безобидны. В этой статье разбираем, чего ждать на каждом этапе и при каком цвете действительно стоит звонить педиатру.
Общая информация из интернета, не написанная врачом и не заменяющая индивидуальную медицинскую консультацию. Рекомендации могут различаться по странам; вопросы о ребёнке обсудите с лечащим специалистом.
Это общая информация, основанная на широко используемых педиатрических источниках. По любому вопросу о вашем ребёнке обязательно советуйтесь с педиатром.
Первые дни: меконий и переходный стул
Самый первый стул, обычно в течение 24–48 часов после рождения, почти чёрный, густой и липкий, как смола. Это меконий — всё, что малыш заглатывал в утробе: околоплодные воды, слущенные клетки, слизь. Он совершенно нормален и не требует никаких действий (разве что плохо отмывается — капля масла на кожу попы перед тем, как надеть подгузник, очень выручает).
Примерно с 3-го по 5-й день стул начинает светлеть. Он проходит этап переходного стула — зеленовато-коричневого и более жидкого, — пока грудное молоко или смесь окончательно не «вытеснит» меконий. Если через несколько дней стул всё ещё чёрный и вязкий, скажите об этом педиатру или патронажной медсестре: это может значить, что малышу не хватает молока.
Цвет стула у грудничка в зависимости от кормления
После первой недели цвет и консистенция зависят в основном от того, чем питается ребёнок:
| Тип кормления | Типичный цвет и консистенция |
|---|---|
| Грудное вскармливание | Горчично-жёлтый, мягкий или жидковатый, с мелкими «зёрнышками» или белыми комочками, похожими на творожок; мягкий, кисловато-сладковатый запах |
| Смесь | Светло-коричневый, бежевый или жёлто-коричневый, гуще, пастообразный; запах заметнее |
| Смешанное вскармливание | Что-то среднее — может меняться изо дня в день |
| После введения прикорма | Темнее, оформленнее, пахнет сильнее, могут встречаться кусочки еды |
Что означает тот или иной цвет: шпаргалка
| Цвет | Что чаще всего означает | Что делать |
|---|---|---|
| Чёрный, дёгтеобразный (первые 2–3 дня) | Меконий | Ничего — это норма |
| Горчичный, жёлтый | Типичный стул ребёнка на грудном вскармливании | Ничего — это норма |
| Светло-коричневый, бежевый | Типичен для смеси | Ничего — это норма |
| Зелёный | Быстрый пассаж по кишечнику, желчь, препараты железа, перемены в кормлении | Обычно ничего; смотрите на самочувствие малыша |
| Красный или с кровью | Маленькая трещинка у ануса, но также аллергия на белок коровьего молока или инфекция | Всегда сообщите педиатру |
| Чёрный после первых дней | Возможна кровь из верхних отделов пищеварительного тракта | Обратитесь к врачу |
| Белый, серый, бледный «глинистый» | В стуле нет желчи — возможна проблема с печенью или желчными протоками | Срочно, в тот же день к врачу |
Зелёный стул у грудничка: почти всегда норма
Зелёный стул пугает молодых родителей, пожалуй, больше всего, а между тем обычно ничего плохого не означает. Желчь зеленовато-жёлтого цвета, и когда содержимое быстро проходит по ещё незрелому кишечнику, оно не успевает «побуреть». Зелёный оттенок появляется и при приёме железа (у малыша или у кормящей мамы), при временном перевесе «переднего» молока (более богатого лактозой) над «задним» (более жирным), при смене смеси — а иногда и вовсе без видимой причины.
Присмотреться внимательнее стоит, только если зелёный стул сопровождается температурой, кровью, большим количеством слизи, водянистым поносом, или если малыш заметно беспокоен, плохо ест или мало прибавляет в весе.
Цвета, с которыми нужно к врачу:
- Белый, серый или бледный «глинистый» (обесцвеченный) стул — свяжитесь с врачом в тот же день. Отсутствие привычной жёлто-коричневой окраски может означать, что желчь не поступает в кишечник, например из-за болезни печени или непроходимости желчных протоков. Такие состояния требуют быстрой диагностики — здесь важно время. Особенно настораживает, если у малыша одновременно желтуха после 2-й недели жизни или тёмная моча.
- Красный стул или кровь в стуле — часто это небольшая трещинка у ануса, но причиной может быть и аллергия на белок коровьего молока или инфекция. Всегда сообщайте педиатру (сфотографируйте подгузник).
- Чёрный стул после первых дней жизни — когда меконий уже отошёл, чёрный стул нормой не является и должен быть оценён врачом (исключением бывает очень тёмно-зелёный оттенок при приёме железа — если сомневаетесь, спрашивайте).
Консистенция: понос, запор, слизь
Стул ребёнка на грудном вскармливании от природы жидковатый — это не понос. О поносе говорят, когда стул внезапно становится намного чаще и водянистее обычного (нередко впитывается в подгузник, оставляя только пятно). У младенцев понос быстро может привести к обезвоживанию, поэтому следите за количеством мокрых подгузников.
Запор — это не редкий стул, а твёрдый, сухой, «шариками», который малыш выделяет с явной болью. Кряхтение, покраснение и натуживание перед мягким стулом — частая и нормальная картина: ребёнок только учится координировать мышцы.
Немного слизи бывает, например, при насморке (малыш глотает выделения) или при прорезывании зубов, когда он заглатывает много слюны. Обильную слизь в течение нескольких дней, особенно с кровью или поносом, стоит показать педиатру.
Сколько раз в день какает грудничок?
В первые недели многие малыши на грудном вскармливании пачкают подгузник почти после каждого кормления — до 8–10 раз в сутки. Примерно после 6 недель у детей на исключительно грудном вскармливании нормальными бывают перерывы до 5–7 дней без стула, потому что организм усваивает грудное молоко почти полностью. Главное, чтобы стул, когда он появляется, был мягким, а малыш хорошо ел, прибавлял в весе и не выглядел страдающим. У детей на смеси ритм обычно более регулярный — как правило, раз или несколько раз в день.
Мокрые подгузники говорят больше, чем грязные. После первой недели около 6 и более хорошо намоченных подгузников в сутки — добрый знак, что малыш получает достаточно жидкости и наедается. Чего ожидать именно у вашего ребёнка, подскажет педиатр. Если вы кормите грудью, дневник грудного вскармливания поможет сопоставить кормления и подгузники.
Стул после введения прикорма
Когда вы начинаете вводить прикорм, обычно около 6 месяцев, стул заметно меняется: темнеет, густеет, становится оформленнее и пахнет сильнее. Цвет нередко повторяет тарелку — морковь и тыква окрашивают в оранжевый, свёкла в бордовый (это не кровь!), шпинат и брокколи в зелёный, черника в тёмно-фиолетовый. Непереваренные кусочки кожуры, кукурузы или горошка — тоже норма.
В первые недели новой еды часто бывает лёгкий запор. Обычно помогает вода из чашки к еде, а также овощи и фрукты с клетчаткой (например, чернослив, груша, персик). Если у малыша твёрдый стул с кровью или он долго не какает и мучается — посоветуйтесь с педиатром.
Когда обращаться к педиатру
В подавляющем большинстве случаев изменения цвета безобидны. Свяжитесь с врачом, если заметите:
- белый, серый или бледный «глинистый» стул — в тот же день;
- кровь в стуле или чёрный стул после первых дней жизни;
- понос дольше суток или очень частый водянистый стул;
- признаки обезвоживания: меньше мокрых подгузников, тёмная моча, сухие губы, запавший родничок, необычная вялость;
- температуру — у ребёнка младше 3 месяцев 38 °C и выше требует срочного осмотра врача;
- повторную или фонтанирующую рвоту, особенно зелёную;
- обильную слизь несколько дней, твёрдый стул с болью или малыша, который просто выглядит больным.
Если поликлиника закрыта, а ребёнку плохо, вызывайте неотложную помощь; при угрозе жизни звоните 103 или 112.
Сфотографируйте и запишите — педиатр скажет спасибо
«Странный» подгузник обычно оказывается в мусорном ведре раньше, чем его успевают кому-то показать. Поэтому сразу сфотографируйте его на телефон — при дневном свете цвет виден лучше всего. Не менее ценно то, что происходило вокруг: сколько раз за день был стул, сколько мокрых подгузников, когда малыш ел. Именно для этого и нужен дневник малыша — а ещё удобнее приложение для отслеживания малыша, где каждый, кто ухаживает за ребёнком, отмечает подгузники и кормления сразу. На приёме у вас будут конкретные данные вместо «вроде бы чаще обычного».
Отмечайте подгузники в Trackeron — всей семьёй
В Trackeron каждая смена подгузника (мокрый или грязный) записывается одним касанием — рядом с кормлениями и сном. Графики покажут, как меняется ритм день ото дня, а благодаря семейному доступу в реальном времени партнёр, бабушка или няня сразу видят, что было ночью. Скачать и пользоваться основными функциями можно бесплатно; семейный доступ входит в Premium.
Итог: цвет стула у грудничка проходит через очень разные этапы — от чёрного мекония через горчичный стул на грудном вскармливании до более тёмных оттенков после прикорма, — и почти все эти изменения, включая зелёный стул, укладываются в норму. Запомните три тревожных цвета: белый или серый, красный, чёрный — и вы всегда будете знать, когда достаточно наблюдать, а когда пора звонить педиатру.
Частые вопросы
Зелёный стул у грудничка — это нормально?
Чаще всего да. Зелёный цвет появляется, когда желчь быстро проходит по незрелому кишечнику, при приёме железа, при смене смеси или при перевесе «переднего» молока при кормлении грудью. К врачу стоит обратиться, если есть температура, кровь, много слизи или малыш выглядит больным.
Сколько раз в день должен какать грудничок?
В первые недели до 8–10 раз в сутки, часто после каждого кормления. Примерно после 6 недель дети на исключительно грудном вскармливании могут не какать до 5–7 дней — это нормально, если стул мягкий, а малыш хорошо ест и прибавляет в весе. Дети на смеси обычно какают раз или несколько раз в день.
Как выглядит стул ребёнка на грудном вскармливании?
Горчично-жёлтый, мягкий или жидковатый, с мелкими комочками, похожими на творожок, с мягким запахом. Стул на смеси гуще, светло-коричневый или бежевый и пахнет сильнее.
Белый или серый стул у ребёнка — что делать?
Свяжитесь с врачом в тот же день. Обесцвеченный, белый, серый или бледный «глинистый» стул может означать, что желчь не поступает в кишечник, например из-за проблемы с печенью или желчными протоками. Такие состояния требуют быстрой диагностики. Сфотографируйте подгузник, чтобы показать врачу.
Кровь в стуле у младенца — это всегда опасно?
Не всегда, но сообщать педиатру нужно обязательно. Прожилки ярко-красной крови часто связаны с маленькой трещинкой у ануса, кровь со слизью может указывать на аллергию на белок коровьего молока, а чёрный стул после первых дней жизни требует более срочной оценки.